Distúrbios do Padrão Respiratório
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Os distúrbios do padrão respiratório são padrões respiratórios anormais, muitas vezes relacionados ao excesso de ar e de respiração mais do que o que o corpo precisa. Eles podem variar desde simplesmente usar os músculos errados, respirando apenas pela parte superior do peito, respiração bucal, freqüência respiratória rápida, grandes volumes correntes e síndrome de hiperventilação na extremidade extrema da escala. Você pode encontrar mais detalhes sobre o que são distúrbios do padrão respiratório no University Hospital Southampton NHS Foundation Trust, Fisioterapia para Distúrbios do Padrão Respiratório, Bradcliff e este artigo de pesquisa intitulado "Chegando ao ponto com a respiração disfuncional”
A respiração excessiva pode ser uma reação normal a uma gama de estímulos e, no caso de estressores prolongados ou gatilhos repetidos, este padrão pode se tornar um novo normal. Os estímulos ou gatilhos podem incluir doença, dor, estresse, perda, ansiedade e preocupações na vida. Com o tempo, a respiração desordenada pode causar uma grande variedade de sintomas (imagem abaixo).
O distúrbio do padrão respiratório é uma síndrome complexa difícil de definir, mas é descrita como um sintoma debilitante, com um impacto negativo na qualidade de vida, bem-estar psicológico e status funcional. Trata-se de um problema fisiológico complexo derivado de muitas causas potenciais. Os fisioterapeutas desempenham um papel fundamental na gestão dos distúrbios do padrão respiratório.
Como é diagnosticada a Desordem do Padrão Respiratório?
Pessoas com distúrbios do padrão respiratório podem apresentar uma gama de sintomas e as investigações são importantes para descartar causas cardíacas ou outras causas que requeiram revisão médica urgente para que o tratamento correto possa ser fornecido. Devido a uma gama de apresentações, um diagnóstico de distúrbio do padrão respiratório não é o de uma doença confirmada por investigações médicas. Os fisioterapeutas respiratórios ouvirão atentamente as histórias das pessoas, avaliarão os sintomas e observarão a respiração. Algumas ferramentas de medição (medidas de resultados) que podem ser usadas incluem o questionário Nijmegen. Os questionários podem ser revisados antes e depois do tratamento para determinar a eficácia. Além disso, a quantidade de dióxido de carbono (C02) exalado, pode ser medida usando capnografia. Quanto mais rápido uma pessoa respira, mais C02 é exalado, o que por sua vez reduz os níveis de pH de todo o corpo causando alguns dos sintomas experimentados. Recentemente, a Breathing Pattern Assessment Tool (BPAT), uma ferramenta de triagem semi-quantitativa usada na população de asma grave, foi incluída como uma ferramenta de avaliação na avaliação de pessoas com COVID Longa.
O que causa o distúrbio dos padrões respiratórios?
Há muitos gatilhos para um distúrbio do padrão respiratório e a COVID-19 parece ser um deles onde os padrões respiratórios mudam durante uma doença aguda sem voltar ao normal e esta nova forma de respirar se torna o "novo normal". Há uma complexa interação entre causas fisiopatológicas, psicológicas e biomecânicas e os gatilhos e problemas serão diferentes para todos.
Há poucos dados sobre como os distúrbios do padrão respiratório comum são entre as pessoas com COVID Longa, as causas, as implicações a longo prazo ou as melhores práticas para gerenciar pessoas com dificuldades respiratórias. Entretanto, muitas pessoas ainda são sintomáticas muitos meses após a infecção pela COVID-19. Um pacote holístico de cuidados é recomendado para lidar com a falta de ar em andamento.
Quais são os Tratamentos e Estratégias para Gerenciar o Distúrbio do Padrão Respiratório?
O primeiro passo é a educação. Compreender como funciona a respiração, quais são os padrões normais e como os padrões respiratórios contribuem para os sintomas é essencial. Armado com esse conhecimento, o próximo passo é a conscientização. É importante que as pessoas possam se sintonizar com seu próprio corpo e se tornar conscientes de seus próprios padrões respiratórios em diferentes momentos, mas especificamente quando sintomáticos. Ter consciência de um padrão de respiração disfuncional ajuda a tentar estabelecer um novo padrão funcional.
Com conhecimento e consciência, a reciclagem respiratória pode começar. Tipicamente, o foco está em três coisas com respiração: NOSE, LOW e SLOW. Estes vídeos de auto-ajuda apóiam os conselhos abaixo.
O NOSE é uma parte essencial do sistema respiratório e o objetivo é administrar a respiração nasal em todos os momentos (inalar e exalar) em repouso. O nariz funciona para condicionar o ar para os pulmões - ou seja, ele aquecerá o ar, o umidificará e o filtrará (limpará). Ele também estabelece uma resistência natural que ajuda o diafragma a se contrair. A fisioterapia para o Distúrbio do Padrão Respiratório fornece um guia para respirar pelo nariz.
O que nos leva ao próximo passo: BAIXO. Isto significa entrar na "barriga" respirando. O diafragma é nosso principal músculo respiratório e se contrai ao inalar, descendo para dentro da cavidade abdominal. Para manter a pressão abdominal, os músculos do estômago se alongam, fazendo com que a barriga se expanda para fora - "respiração do ventre". É importante que a respiração da barriga não seja confundida com "respiração grande". Os volumes respiratórios em repouso (volume corrente - a quantidade de ar movida a cada respiração) são realmente muito pequenos - apenas cerca de 10% do volume pulmonar total. Não é necessário muito esforço ou movimento para realizar uma respiração de barriga em repouso. O ideal é que não haja muita expansão torácica, ou movimento ascendente do peito ou ombros.
A última coisa a ser trabalhada é a respiração lenta. O objetivo é estabelecer uma taxa de respiração de 8-12 respirações por minuto em repouso. Uma frequência respiratória mais lenta, tipicamente, permite uma frequência cardíaca mais lenta, o que pode ser importante para pessoas com COVID Longa que experimentam altas taxas cardíacas (incluindo disautonomia). Para retardar a respiração, a expiração (exalar) precisa ser um pouco mais longa do que a inspiração (inspirar). Isto não significa extrair o ar dos pulmões usando uma expiração forçada, mas sim incentivar o ritmo respiratório natural do corpo. Em repouso, a inalação é ativa - confiando nos músculos respiratórios (diafragma e intercostal) para inspirar ar. O resultado é que o ar se move rapidamente para os pulmões. A expiração em repouso é passiva, contando com o recuo elástico dos pulmões e do diafragma. Isto resulta em um fluxo de ar mais lento para fora, levando assim mais tempo para completar uma exalação. Uma respiração mais lenta (geralmente conseguida através do alongamento da expiração) pode ajudar a diminuir a freqüência cardíaca, melhorar a atividade do sistema nervoso parassimpático e facilitar o relaxamento. A Association of Chartered Physiotherapists in Respiratory Care (Associação de Fisioterapeutas Chartered em Cuidados Respiratórios ) fornece conselhos sobre como lidar com a sensação de falta de ar.
A British Lung Association destaca esta respiração mais longa, encorajando as pessoas a imaginar respirar ao redor de um retângulo. Uma vez dominada a técnica de respiração relaxada da barriga, imagine ou olhe para um retângulo. Siga os lados de um retângulo como um livro, porta, TV ou uma imagem na parede com seus olhos enquanto você usa a respiração relaxada da barriga. Gradualmente diminua a velocidade com que seus olhos se movem ao redor da borda do retângulo para retardar sua respiração.
A STASIS fornece um programa gratuito de respiração para as pessoas que vivem com COVID Longa.
A Fisioterapia para Distúrbios do Padrão Respiratório fornece um guia gratuito para ajudar você a se recuperar da COVID-19.
A Fisioterapia Mundial forneceu uma gama de recursos úteis para o #WorldPTDay 20201 disponível em quase 60 idiomas diferentes em seu kit de ferramentas, incluindo fichas de informações sobre Exercícios Respiratórios.
Relaxamento, nutrição, descanso e sono são aspectos importantes do manejo de distúrbios do padrão respiratório, com mais informações disponíveis no University Hospital Southampton NHS Foundation. Algumas idéias para reduzir a atividade dos músculos superiores do peito, disponíveis na Physiopedia, incluem:
Sente-se em uma poltrona. Descansar os braços sobre os apoios de braço. Durante a respiração (inalação), pressionar levemente os braços para baixo (força mínima a ser aplicada).
Mãos entrelaçadas com as palmas voltadas para cima. Na inspiração (inalação), empurrar as almofadas dos dedos
Intertravar os dedos atrás da cabeça em supino (ou seja, pose de praia)
Sente-se em uma cadeira e deixe cair os braços para a frente para que as palmas das mãos fiquem voltadas para a frente. Na inspiração (inalação), virar as palmas das mãos para fora
Fique de pé com as mãos na frente do corpo. Segure o pulso com outra mão e puxe muito levemente no pulso
A Autoridade de Serviços de Saúde Provincial do Canadá fornece fichas de gerenciamento de sintomas em "Breathlessness" em inglês, Punjabi, Tagalog e Chinês Tradicional.
Para ler uma história (blog) de um fisioterapeuta que vive com COVID Longa experimentando distúrbios do padrão respiratório, clique aqui.
As informações desta página foram escritas por fisioterapeutas que vivem com COVID Longa e fisioterapeutas respiratórios especializados em distúrbios do padrão respiratório.
Data da última revisão: 9 de setembro de 2021