Intolerância ortostática, disautonomia e POTS

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Intolerância ortostática, é o termo usado para descrever os sintomas que ocorrem após sentar ou ficar de pé. Os sintomas podem incluir sensação de cabeça leve, tontura, desmaio, doença, ou um aumento desconfortavelmente rápido dos batimentos cardíacos, em posições verticais. Você pode notar sintomas ao ficar parado por alguns minutos, curvado, sentado em uma cadeira com os pés no chão, ou que você trabalha melhor em um laptop ou tablet enquanto está sentado ou deitado. Os sintomas também podem piorar durante um banho ou ducha quente, após uma grande refeição, ou ao redor da menstruação.

O sistema nervoso autônomo é parte do sistema nervoso de nosso corpo. Ele é responsável por controlar funções corporais automáticas ou involuntárias como freqüência cardíaca, pressão arterial, respiração, digestão, função sexual, dilatação e constrição das pupilas do olho, função renal e controle da temperatura corporal. Disautonomia é um termo guarda-chuva, que se refere a um problema com o sistema nervoso autônomo. Quando o sistema nervoso autônomo não funciona adequadamente, as pessoas podem ter problemas com a regulação do ritmo cardíaco, pressão sanguínea, temperatura corporal e transpiração.

Outros sintomas podem incluir fadiga, vertigem, tontura, sensação de desmaio (pré-síncope) ou desmaio(síncope), problemas de equilíbrio, enxaquecas, disfunção erétil, fraqueza, falta de ar, sudorese excessiva, intolerância ao exercício e comprometimento cognitivo. A disautonomia pode ocorrer como um problema primário, onde apenas o sistema nervoso autônomo é afetado. Mas também pode ser secundária a outros processos patológicos, como diabetes, doença de Parkinson, Lúpus, síndrome de Guillain-Barre, síndrome de Ehlers-Danlos, doença de Charcot-Marie-Tooth, artrite reumatóide, esclerose muscular, doença de Lyme e outras. A disautonomia pode muitas vezes ser mal diagnosticada, ou mesmo permanecer não diagnosticada.

A Síndrome de Taquicardia Ortostática Postural (POTS) é uma forma de disautonomia, caracterizada por um aumento anormal do ritmo cardíaco após sentar ou ficar de pé, causando tonturas ou desmaios. É uma forma comum de disautonomia e pode ser desencadeada por infecções virais ou bacterianas. Relatos iniciais sugeriram uma possível associação entre a COVID-19 e a ocorrência de sintomas de POTS. Relatos de casos são apresentados no Clinical Medicine Journal, fornecendo fundamentos, fisiologia e estratégias de gerenciamento de disfunções autonômicas em COVID Longa. Outros estudos de caso da Suécia são apresentados. A American Autonomic Society publicou uma declaração em COVID Longa sobre a síndrome de taquicardia postural, pedindo recursos significativos de saúde e investimento em pesquisa devido ao escopo deste problema. O British Journal of General Practice publicou uma atualização sobre POTS e COVID Longa, incluindo avaliação e gerenciamento. Evidências emergentes sugerem que o tom parassimpático e o aumento da variabilidade da freqüência cardíaca podem explicar os sintomas ortostáticos não resolvidos em pessoas com COVID Longa. A variabilidade da freqüência cardíaca foi proposta como um marcador de disautonomia cardiovascular em COVID Longa.

POTS UK fornece uma gama de recursos úteis como o que é POTS, folhetos sobre POTS incluindo "10 coisas que você precisa saber sobre POTS", "Ajuda para Deficientes", "Guia do GP", "Informações para Empregadores" e mais. POTS UK também fornece informações sobre como gerenciar POTS e como encontrar um especialista perto de você. Eles também são informações para profissionais de saúde com um Guia de GP, artigos de periódicos e diretrizes. Um livreto recém-lançado POTS UK contém muitas informações confiáveis em um único local.

The Bateman Horne Centre provide free educational resources on Orthostatic Intolerance.

COVID Longa A Alliance organizou um webinar com a presidente e co-fundadora da Dysautonomia Internacional Lauren Stiles, em "COVID Longa, disautonomia e POTS". Dysautonomia International também fornece um vídeo sobre "Entendendo as limitações funcionais e o papel da terapia ocupacional nos POTS".

The BMJ published a practice pointer on “Orthostatic Tachycardia after COVID-19” including infographic with tips on patient history, physical examination, investigations, diagnostic criteria, pharmacological and non-drug management.

If you are worried you may have signs or symptoms of orthostatic intolerance, dysautonomia or POTS, you should first seek medical attention.

Foram propostas adaptações de estilo de vida para ajudar a gerenciar os sintomas. Seria aconselhável discuti-los com seu provedor de saúde, para identificar se essas adaptações de estilo de vida são seguras para você. Pessoas que vivem com COVID Longa podem ter problemas com o coração, coagulação do sangue e exacerbação dos sintomas pós-exercionais, que podem orientar seu provedor de saúde a decidir se é seguro beber mais líquidos, ter uma dieta rica em sal ou fazer exercícios. As considerações sobre reabilitação segura são discutidas no Briefing Mundial de Fisioterapia específico para intolerâncias ortostáticas. A Dysautonomia Internacional tem informações úteis em seu website, incluindo vídeos educativos e um arquivo de vídeos. A Aliança do Ritmo Cardíaco (STARS) tem informações de pacientes sobre POTS, incluindo vídeos descrevendo POTS, diagnóstico e gerenciamento, clínicas, como viver com POTS, pesquisa, causas, quem está em risco, e ajuda disponível.

World Physiotherapy Briefing Paper on safe rehabilitation approaches for people living with COVID Longa

Date Last Revised: 25th February 2023