COVID Longa
Depois de ter a doença de Coronavirus (COVID-19), muitas pessoas começarão a se sentir melhor dentro de algumas semanas. Infelizmente, algumas pessoas levam muito mais tempo para se sentirem melhor. Ter sintomas contínuos ou novos após a infecção pela COVID-19 é agora amplamente reconhecido. Estes sintomas podem mudar, ir e vir, ou flutuar com o tempo. Para descrever estes sintomas, as pessoas e os profissionais de saúde podem usar termos diferentes. COVID Longa é um desses termos, que foi feito pelos pacientes. O Escritório Regional Europeu da Organização Mundial da Saúde publicou uma ficha informativa (2022) em COVID Longa. O National Institute of Health and Care Excellence (NICE), a Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) e o Royal College of General Practitioners publicaram um folheto (2020) sobre COVID Longa.
O Diretor Geral da Organização Mundial da Saúde, Dr. Tedros Ghebreyesus, declarou que os dados são claros: COVID Longa está devastando a vida e a subsistência das pessoas, causando estragos nos sistemas de saúde e nas economias, instando, portanto, os países a lançar esforços imediatos e sustentados para enfrentar esta crise muito grave.
Outros termos que têm sido usados para descrever COVID Longa incluem "Síndrome Pós-CÓVIDA" (Reino Unido), " (Reino Unido), " (Reino Unido), " (Reino Unido).Condições pós COVID-19" (Organização Mundial da Saúde) ou " (Organização Mundial da Saúde) ou " (Organização Mundial da Saúde)Sequela Pós-Aguda da COVID-19" (abreviado para PASC) (Estados Unidos). O escritório regional da Organização Mundial da Saúde para a Europa e o Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde (NIHR) usaram o termo COVID Longa. "Post COVID-19 Conditions" é o termo agora usado pela Organização Mundial da Saúde e pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos (CDC). Há razões claras para continuarmos usando o termo feito pelo paciente COVID Longa.
COVID Longa foi codificado tanto no ICD-10 CM (U0,9 + condição específica) quanto no ICD-11 (RA02 + condição específica) para fins de reconhecimento, análise de dados, planejamento de serviços de saúde e entrega. A Organização Mundial da Saúde publicou sua definição de caso COVID Longa em outubro de 2021, desenvolvida através de um consenso Delphi publicado no The Lancet de dezembro de 2021. Eles definiram COVID Longa como:
"Acondição pós-COVID-19 ocorre em indivíduos com um histórico de SARSCoV-2 provável ou confirmado infecção, geralmente 3 meses desde o início da COVID-19 com sintomas que duram pelo menos 2 meses e não podem ser explicados por um diagnóstico alternativo. Os sintomas comuns incluem fadiga, falta de ar, disfunção cognitiva mas também outros* e geralmente têm um impacto no funcionamento diário. Os sintomas podem ser novos após uma recuperação inicial de um episódio agudo de COVID-19 ou persistir da doença inicial. Os sintomas também podem flutuar ou recaída ao longo do tempo.”
COVID Longa é uma condição onde os mecanismos ou causas subjacentes ainda não são bem compreendidos. Entretanto, as condições pós-víricas não são novas, como a Encefalomielite Miálgica/Síndrome de Fadiga Crônica (ME/CFS). Sabemos que algumas pessoas continuam a apresentar sintomas e saúde debilitada depois de apresentarem primeiro sintomas de COVID-19. Os mecanismos pelos quais a infecção leva à COVID Longa ainda não são totalmente compreendidos. Os mecanismos subjacentes ainda são largamente desconhecidos, mas as hipóteses incluem processos inflamatórios ou auto-imunes, danos e cicatrizes nos órgãos, hipercoagulabilidade, coagulação persistente, dano endotelial ou proteína viral persistente no corpo. Na revista científica NATURE (Fev 2022), uma publicação descreve o conhecimento existente sobre seqüelas de órgãos específicos de síndromes pósCOVID-19 e examina os mecanismos fisiopatológicos subjacentes disponíveis até o momento, elaborando sobre inflamação persistente, autoimunidade induzida e reservatórios virais putativos.
Long COVID can affect people hospitalised with COVID-19 and people who were not admitted to a hospital. There is growing evidence that people who experience both mild or severe COVID-19 can experience Long COVID. We also now know that Long COVID is not just a short lived respiratory illness, and reinfections with SARS-CoV-2 increased the risk of Long COVID. Long COVID is a prolonged illness with multi-organ impairment, episodic disability, and serious implications for individuals and society including reduced participation in work or the labour market. Long COVID is associated with a greater likelihood of unemployment and lesser likelihood of being able to work full-time. Research helps us understand much more about Long COVID, however there is an urgent need to prevent Long COVID and to better understand the pathophysiology and underlaying causes of Long COVID.
Foi relatado que as pessoas que vivem com COVID Longa podem experimentar muitos tipos diferentes de sintomas em diferentes sistemas corporais. Uma lista de sintomas comuns está disponível no site do NHS, no site do CDC, neste livreto e nas revisões de evidências do NIHR(primeiro e segundo), a pesquisa conduzida pelo paciente descreve mais de 200 sintomas, com 62 sintomas significativamente associados à infecção anterior pelo SRA-CoV-2.
It is difficult to know how common Long COVID is because estimations vary greatly, and self-reported symptoms may not reflect coding in electronic health records. It has been estimated that 144.7 million people globally were living with Long COVID in 2020 and 2021. In the United States, 1 in 5 people aged 18–64 years, and 1 in 4 aged ≥65 years, are estimated to have Long COVID after COVID-19 infection, with twice the risk for developing pulmonary embolism or respiratory conditions. A Scottish population cohort of 33,281 laboratory-confirmed SARS-CoV-2 infections, 6% had not recovered and 42% only partially, with previous symptomatic infection associated with poorer quality of life and impairment across all daily activities. In Canada about 1.4 million Canadian adults or 4.6% of the Canadian population aged 18 years and older, have symptoms at least 3 months after acute COVID-19 infection, with fatigue (72.1%), cough (39.3%), shortness of breath (38.5%) and brain fog (32.9%) the most reported Long COVID symptoms.
Some of the most representative Long COVID prevalence data comes from the Office for National Statistics (ONS), publishing reports in January 2021, April 2021, June 2021, July 2021, August 2021, September 2021, October 2021, November 2021, December 2021, January 2022, March 2022, May 2022, June 2022, August 2022, September 2022, October 2022, November 2022, December 2022, January 2023, February 2023 and March 2023. A technical report was published 16th September 2021 on Long COVID prevalence after infection, measured with different approaches. An accompanying blog by Daniel Ayoubkhani, explains why caution is required in interpreting results. Data specific to self-reported Long COVID after infection with Omicron variant is first reported in May 2022.
Data published in March 2023 estimates 1.9 million people living with Long COVID in the UK (2.9% of the population). This estimate varies compared to 2.0 million (3.0%) in February 2023, 2.1 million (3.3%) in January 2023, 2.2 million (3.4%) in December 2022, 2.1 million (3.3%) in November 2022, 2.3 million (3.5%) in October 2022, 2.0 million (3.1%) in September 2022, 1.8 million (2.8%) in August 2022, 2.0 million (3.1%) in June 2022, 1.8 million (2.8% ) in May 2022, 1.7 million (2.7%) in April 2022, 1.5 million (2.4%) in March 2022, 1.3 million (2.0%) in January 2022, and 1.2 million (1.9%) in November 2021. Of people with Long COVID in the March 2023 report, 83,000 (4%) first had COVID-19 less than 12 weeks previously, 1.7 million people (92%) first had COVID-19 at least 12 weeks previously, 1.3 million (69%) at least one year previously, and 762,000 (41%) at least two years previously. Of people with self-reported long COVID, 545,000 (29%) first had (or suspected they had) COVID-19 before Alpha became the main variant; this figure was 247,000 (13%) in the Alpha period, 327,000 (17%) in the Delta period and 698,000 (37%) in the Omicron period.
Disability was experienced by the majority of people living with Long COVID in the March 2023 report, whereby symptoms that adversely affect a person’s ability to perform day-to-day activities were reported by 1.5 million people (72% of those with self-reported long COVID), with 381,000 (20%) reporting that their ability to undertake their day-to-day activities had been “limited a lot”. Fatigue continued to be the most common self-reported symptom of long COVID (72%), followed by difficulty concentrating (51%), muscle ache/pain (49%) and shortness of breath (48%). As a proportion of the UK population, the prevalence of self-reported long COVID was greatest in people aged 35 to 69 years, females, people living in more deprived areas, those working in social care, those aged 16 years and over who were not working and not looking for work, and those with another activity-limiting health condition or disability. Around 1 in 20 people aged 16 years and over who were not in and not looking for paid work were experiencing self-reported Long COVID as of 2 July 2022.
COVID Longa é legalmente classificado como uma deficiência nos Estados Unidos sob a Lei Americana sobre Deficiência (ADA), Seção 504, e Seção 155.
Fonte: Escritório de Estatísticas Nacionais - Pesquisa de Infecção por Coronavírus (COVID-19) (CIS)
Os dados identificam que não houve evidência estatística de uma diferença no risco de COVID Longa entre as primeiras infecções compatíveis com as variantes Delta e Omicron BA.1 ou BA.2 entre adultos triplamente vacinados.
COVID Longa também afeta crianças e jovens, com até 1 em cada 7 crianças que vivem com COVID Longa no Reino Unido apresentando sintomas 15 semanas após a infecção pela COVID-19. COVID Longa é real e experimentado por crianças e jovens, com dados demonstrando que COVID Longa sintomas estão associados à infecção pelo vírus SARS-COV-2. O CDC relata que crianças e adolescentes estão em risco de certos sintomas e condições pós-COVID, incluindo embolia pulmonar aguda, miocardite e cardiomiopatia, evento tromboembólico venoso, insuficiência renal aguda e não especificada, e diabetes tipo 1. Quase 1 em cada 20 alunos do ensino médio experimentou COVID Longa na Inglaterra, como relatado na Pesquisa de Infecções Escolar COVID-19. Dados publicados pelo Office for National Statistics na COVID-19 Schools Infection Survey (novembro - dezembro de 2021) estimam que 1,0% ou alunos do ensino fundamental e 2,7% dos alunos do ensino médio preencheram os critérios para COVID Longa. Os dados também foram publicados em julho de 2021. Em comparação com os controles, as crianças de 0-14 anos que tinham uma infecção pelo SRA-CoV-2 tinham sintomas mais prevalecentes de longa duração.
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A Avaliação em Tempo Real das Transmissões Comunitárias(REACT-2) COVID Longa subestudo estimou que entre 508.707, 37,7% das 76.155 pessoas sintomáticas pós COVID-19 experimentaram pelo menos um sintoma, enquanto 14,8% experimentaram três ou mais sintomas, com duração de 12 semanas ou mais. Isto significou que mais de 2 milhões de pessoas na Inglaterra teriam tido COVID Longa em junho de 2021.
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O Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde (NIHR) forneceu duas revisões de evidências sobre a convivência com COVID Longa. Sua primeira revisão foi publicada em outubro de 2021. Sua segunda revisão foi publicada em março de 2021. Em março de 2021, a revista Nature Medicine publicou uma revisão abrangente da literatura atual em COVID Longa incluindo a fisiopatologia, e em agosto de 2021 publicou uma revisão sistemática e meta-análise dos mais de 50 efeitos a longo prazo da COVID-19. A Patient Led Research Collaborative publicou a pesquisa mais abrangente liderada pelo paciente , caracterizando COVID Longa em uma coorte internacional, descrevendo mais de 200 sintomas diferentes em COVID Longa . O Parlamento britânico publicou uma resposta rápida a COVID Longa em dezembro de 2021, descrevendo os efeitos a longo prazo da COVID-19 sobre a saúde.
O ONS publicou os impactos sociais de viver com COVID Longa, com COVID Longa afetando negativamente o bem-estar, a capacidade de exercício e a participação no trabalho entre as pessoas que vivem com COVID Longa no Reino Unido.
O National Institute of Health and Care Excellence (NICE) publicou sua primeira diretriz rápida sobre gestão COVID Longa em dezembro de 2020, e atualizada em novembro de 2021. Eles descreveram COVID Longa como a presença de sinais e sintomas que se desenvolvem durante ou após uma infecção consistente com a COVID-19 que continua por 12 semanas ou mais e não são explicados por um diagnóstico alternativo. Isto inclui tanto a COVID-19 sintomática contínua (de 4 a 12 semanas) quanto as conseqüências a longo prazo da COVID-19 (12 semanas ou mais).
Um conjunto de resultados centrais foi proposto a partir de um estudo internacional de consenso Delphi 'PC-COS', para pesquisa e prática clínica em COVID Longa.
COVID Longa tem se caracterizado por diferentes grupos de pessoas que vivem com COVID Longa como prolongados com envolvimento de múltiplos sistemas e incapacidade significativa, com uma natureza episódica, flutuante ou recaída.
Fisioterapeutas que vivem com COVID Longa descreveram COVID Longa como multi-dimensional, episódica e imprevisível na natureza. A natureza episódica de COVID Longa é explorada neste comentário do BMJ Global Health. A Fisioterapia Mundial publicou um documento informativo sobre abordagens de reabilitação segura para pessoas que vivem com COVID Longa. A Fisioterapia Mundial forneceu uma gama de recursos úteis para o #WorldPTDay 20201 disponível em mais de 60 idiomas diferentes em seu kit de ferramentas, incluindo fichas de informação sobre o que é COVID Longa e COVID Longa e Reabilitação. O exercício da intolerância observada em COVID Longa não é descondicionamento físico e é inaceitável ser simplista ao tentar desvendar mecanismos de intolerância ao exercício em pessoas que vivem com COVID Longa.
Estão surgindo dados sobre os fatores de risco potenciais de COVID Longa, incluindo sexo feminino, pertencente a uma minoria étnica, privação socioeconômica, tabagismo, obesidade e uma ampla gama de comorbidades. O risco de desenvolvimento do COVID Longa também está aumentando ao longo de um gradiente de idade decrescente.
Até o momento não há tratamentos seguros e eficazes conhecidos para pessoas que vivem com COVID Longa. Foi relatado que as vacinas podem mudar os sintomas experimentados pelas pessoas que vivem com COVID Longa, assim como as vacinas que reduzem o risco das pessoas desenvolverem COVID Longa. O Escritório de Estatísticas Nacionais (ONS) do Reino Unido relatou como as vacinas podem reduzir os sintomas experimentados pelas pessoas que vivem com COVID Longa, com o recebimento de 2 doses associadas a uma diminuição de 9% na probabilidade de relatar sintomas COVID Longa que afetam as atividades do dia-a-dia. Foram publicadas recomendações pelos médicos que vivem com COVID Longa, para o reconhecimento, diagnóstico e gerenciamento do COVID Longa. Anitihistaminas foram sugeridas como um gerenciamento farmacológico potencial.
As pessoas que vivem e são afetadas por COVID Longa acumularam uma vasta experiência sobre sua própria condição, e devem ser consideradas especialistas. Um editorial no The Atlantic descreve o conhecimento atual e as áreas para o desenvolvimento sobre COVID Longa, pesquisas e chamadas da comunidade.
Date Last Revised: 30th March 2023
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